Melanoma metastático cutâneo: evolução histórica, diagnóstica e terapêutica a favor do paciente (2019)
- Authors:
- USP affiliated author: SANTOS, CARLOS RENNAN MUNIZ DOS - FCF
- School: FCF
- Subjects: MELANOMA; DIAGNÓSTICO; PACIENTES
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O melanoma é a neoplasia que tem origem nos melanócitos (células responsáveis pela produção de melanina - pigmento da pele) presentes no organismo. Apesar de ser menos frequente que as outras duas formas de câncer de pele, o melanoma está entre as maiores incidências de neoplasias no mundo, representando cerca de 5% e 4%, dentre todos os tipos de câncer, em homens e mulheres, respectivamente. Os avanços no conhecimento acerca da doença proporcionaram um aumento e melhora no diagnóstico, facilitando sua identificação e tratamento mais adequado. OBJETIVO: Revisar criticamente a evolução do tratamento de melanoma metastático sob a óptica farmacêutica, abordando as diferentes formas farmacêuticas e suas referentes tecnologias, custos diretos com os tratamentos e resultado terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: A revisão da literatura foi realizada entre março e junho de 2019. Palavras-chave foram buscadas em repositórios e periódicos científicos indexados, guias terapêuticos, sociedades médicas, além de entidades nacionais e internacionais que divulgam relatórios sobre a doença. Os critérios de inclusão foram relevância e data de publicação, visando a busca pelos avanços nos últimos 15 anos. RESULTADOS: A Quimioterapia, com a dacarbazina, foi o primeiro tratamento descrito na literatura. O resultado terapêutico, entretanto, é bem limitado e pouco efetivo no tratamento do melanoma metastático. A radioterapia se mostrou pouco eficiente no tratamento paliativo da doença devido à resistência inata do tumor e a terapia fotodinâmica se mostrou promissora como tratamento paliativo e adjuvante. A imunoterapia revolucionou o tratamento do melanoma sendo a primeira terapia a promover um aumento considerável nas taxas de sobrevida global e sobrevida livre de progressão. Ainda,o surgimento de fármacos com ação sítio-específica (chamados “terapia alvo-específicas”) como os inibidores da tirosina quinase promoveu um novo avanço no tratamento de melanoma, com resultados terapêuticos bastante positivos, principalmente em casos da presença de BRAF mutado (presente em pelo menos 50% dos melanomas). Estudos clínicos Fase 2 mostram bons resultados e uma tendência de aposta nas associações (conhecidas como “triplets”) entre medicamentos da classe de terapia alvo e anti PD-1 (imunoterápico) na tentativa de aumentar o tempo livre de progressão da doença e melhorar a taxa de sobrevida global. CONCLUSÃO: Novos avanços e descobertas para o tratamento do melanoma metastático foram facilitados pela melhora do conhecimento acerca da doença e, consequentemente, na assertividade no diagnóstico. No atual arsenal farmacêutico disponível, o uso de terapias alvo-específicas apresentam elevada eficiência em caso de mutação no gene BRAF, sendo que a presença de receptores PD-1 e CTLA-4 são imprescindíveis para ação dos imunoterápicos. Além de inovação tecnológica, verificou-se que é necessário, também, que haja avanços em acesso (público e privado) para que as tecnologias disponíveis cheguem ao maior número de pacientes no menor espaço de tempo possível
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ABNT
SANTOS, Carlos Rennan Muniz dos. Melanoma metastático cutâneo: evolução histórica, diagnóstica e terapêutica a favor do paciente. 2019. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) – Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/c16c816e-cb11-4f22-8a28-8f3c3adb98ea/3050244.pdf. Acesso em: 16 abr. 2024. -
APA
Santos, C. R. M. dos. (2019). Melanoma metastático cutâneo: evolução histórica, diagnóstica e terapêutica a favor do paciente (Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação). Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/c16c816e-cb11-4f22-8a28-8f3c3adb98ea/3050244.pdf -
NLM
Santos CRM dos. Melanoma metastático cutâneo: evolução histórica, diagnóstica e terapêutica a favor do paciente [Internet]. 2019 ;[citado 2024 abr. 16 ] Available from: https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/c16c816e-cb11-4f22-8a28-8f3c3adb98ea/3050244.pdf -
Vancouver
Santos CRM dos. Melanoma metastático cutâneo: evolução histórica, diagnóstica e terapêutica a favor do paciente [Internet]. 2019 ;[citado 2024 abr. 16 ] Available from: https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/c16c816e-cb11-4f22-8a28-8f3c3adb98ea/3050244.pdf
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